【概述】  
  藏医利尿法是服用利尿方剂，将病邪通过尿道排除，达到治疗目的的一种治疗方法。 公元8世纪问世的藏医经典《月王药诊》和《四部医典》都以专章论述此法，延用至今，经久不辍。 
【疗法介绍】  
  1、术前准备

 利尿施术之前夜，取诃子、毛诃子、余甘子，加入各疾病对治药物各等份，煎汁内服2～3次，将散布病邪聚之。然后服用八味雪蛙丸：雪蛙肉、螃蟹壳、小豆蔻、冬葵子、蒲桃、溪中碎云母、洋刀豆、“扎库休”，藏糖为引。或者服用雪蛙肉、寒水石（制）、山柰、荜茇、木藤蓼、光明盐、小豆蔻、菥冥子散，以便 将排尿通道清除干净。对于突发病者，来不及用上述清道剂者，用青蒿全草200g、酒糟200g加水温洗全身，然后用植物油调拌甘松涂擦全身，尤其要涂擦按摩百会、外阴及各关节。并饮花椒、冬葵子汤，以开张脉道。

2、施行利尿法

（1）清道：首先服用小豆蔻、螃蟹壳、“扎库休”（可用“库休子托”代）、冬葵子共研末，热症以凉开水送眼，寒症以酒送服，或热症以白糖、寒症以藏糖送服。可在利尿前迅速攻破疾病。

（2）引发病邪：清道后服白硇砂、丁香、螃蟹壳、朱砂、冬 葵子，红糖或白糖为引，将病邪骚扰引发出来。

（3）利尿药方：

①六味斑蝥丸：花斑螫21个（头足齐全，秋 季刀杀为佳，自死为劣，去内翼，炒青稞中煨热）、白硇砂、螃蟹 壳、朱砂、红花、滑石、硼砂（制）各等份，加水虫为上述各药 量的1 倍捣碎，以酒制成豌豆大小丸子。

②九味羚牛角丸：羚牛角粉、鼯鼠骨粉、苍耳叶和花、鬼臼 果、白硇砂、海金沙、螃蟹壳、小豆蔻、银朱研末制成丸药。

③霹雳露散：水银（制）70g，硫黄5． 5g，花斑蝥7g，白硇 砂22．5g，疣果大戟35g，骨碎补6g，麝香1g，甘松40g，红花2·5g， 圆柏叶5g，共研细末，水调为丸，如豌豆大。作泻脉利尿剂，颇 有效。

（4）用法：服利尿剂前傍晚，用冬葵叶作菜加少许盐服用，更时进行清道，夜半服引发药，黎明时服利尿药9丸，并根据病情，热症用白糖或开水，寒症用藏糖作引，大约日出时便可中病。若未中病，可追服7粒药丸。若已中病，待首次服下药丸消化后，继服5粒。待消化后，再续服5粒，这样避免斑蝥中毒而引起的疼痛与疾病所致疼痛并发。服利尿药后，若出现身体发麻，患部疼痛，小腹灼热，阴部的痛发痒作胀，病邪的分泌物自尿道淋沥而出者，即为药物中病征兆。必须饮用薄酒频频催激，病邪可从尿道排除。此时，若热势较盛，可用茶或酪水催激。如为久病病邪深着不出者，须以引发药与催激法轮番进行。若药后身体上、下部位疼痛时，用小石子炒热，温酒淬之热熨痛处。体寒而黄水滞留不下者，疼痛严重而病邪难出，非催激法不能外达，因此，施行利尿法时，必须特别注意保暖与催激法的运用。排出之物色黄有紫色脓血，以及茸毛状物与细小颗粒状等各种杂质者，是病邪已尽的征兆。这时即可停服利尿药，再服几次催激药，以肃清余邪。

3、术后处理 在服利尿药后，出现不良反应，则用镇吐法、找分散导滞留、镇刺痛、通阻塞、止泻法等6种方法处理。

（1）镇呕吐：服药后不但不下泻，反而上行呕吐者，可用冷石子冷敷，用芳香药熏鼻，抓住头发，冷水激面，按下两肩，不令摇动。具体参见泻下法术后处理项。

（2）找分散：服利尿药后，无任何排尿反应的，查找药物是否过于陈旧失效，炮制法是否得当，主药的剂量是否太少，热、寒症使用的药引是否用错等原因，逐一纠正过来即可奏效。

（3）导滞留：病邪滞留，胃脘满阻者，可于全身，特别在背部按摩。用火将手烤热温熨腹部，或温开水中放少许光明盐，多饮几次即可。

（4）镇刺痛：少腹及前阴部位刺痛者，宜用炒石子酒淬热熨。此法无效者，是黄水滞留，可用白硇砂、螃蟹壳、荜茇共研末白酒送服。若仍无效者，则是斑蝥炮制不善所致，用蝗虫头3个，水虫、白草乌共研末，以酒送服。此法仍无效果，则是隆病引起的刺痛,用陈旧骨头煎汤，掺入稀饭中喝，定可止痛。

（5）通阻塞：小便不通，多因尿道被精液、茸毛、瘀血、结石等阻塞所致，可用手揉搓生殖器，然后如挤奶似地向外挤压。或用白硇砂、川木香、水富蒲、胡椒等煎汁，用导管注入膀肮内即有效。

（6）止泻法：药后泻下不止者，若患者体质强壮，不必治疗， 待其自止。反之，用紫草茸、山矾叶煎汤加熊胆内服，可止之。

4．善后调理

对于寒症患者，应食饮新鲜薄酒，肥羊肉，热糟粑等，最初量要少，以后逐渐加多。对于热症患者，可食用嘎里巴牛（偏牛与黄牛杂交所生）肥肉汤，久沸凉开水，淡味面粥，热糌粑等饮食。术后不宜受寒冷，禁止同房、劳累。应适当散步，半月余须 注意饮食起居。
 
【疗法评析】  
  一、适应症 凡施行吐、泻、滴鼻、灌肠等法后，未能排除的疾病，陈旧疾病，妇女不孕症或产后不再受孕，死胎不下，子宫痞瘤，妇科血症散布等。以及痛风，湿痹，疖痈，日形脓肿，水肿，血管痞瘤，尿道阻塞，尿道痞瘤，皮肤疡痒症，头部外伤所致的毒邪播散于内脉，陈旧疡疮，黄水增盛症，肾病引起的燕芒症，麻风等各种疾病，均可用本法治疗。特别是病邪窜入脉道、尿道最为理想。
   二、禁忌症 凡孕妇、小儿，尿淋浊，遗精以及与性功能衰弱有关疾病应禁用此法。体质虚弱者慎用。

三、原理探讨

斑蝥主泻脉中黄水，白硇砂与螃蟹壳能使脉道、尿道扩张，呕邪外出，红花软化脉道，朱砂有分解精华与糟粕作用，硼砂有收敛疾病之功，滑石使药力引向病所深处。